NGÓN TAY CÒ SÚNG (NGÓN TAY BẬT)

NGÓN TAY BẬT (TRIGGER FINGER)

+ + +

Đặc điểm

Là tình trạng viêm lớp bao bên ngoài của gân gấp gây ra viêm hẹp bao gân.

Thường gặp ở bệnh nhân đái tháo đường

Do kẹt gân gấp ở mức ngang ròng rọc A1.

Yếu tố thuận lợi:

• Đái tháo đường
• Viêm khớp dạng thấp
• Tiền mãn kinh hoặc mãn kinh
• Vi chấn thương

Giải phẫu

Hệ thống ròng rọc, gân gấp ngón tay:

• A₂ và A₄ rất quan trọng để ngăn cơ chế dây cung.
• A₁, A₃, A₅ tương ứng ngang mức khớp bàn ngón, liên đốt gần, liên đốt xa mặt lòng bàn tay.

Ròng rọc A₁ liên quan nhiều nhất đến bệnh lý ngón tay bật.

Phân loại

Phân loại Green:

Độ I: đau mặt lòng và khó chịu ở ròng rọc A₁.

Độ II: vướng ngón tay.

Độ III: khóa ngón tay, cử động thụ động thì sửa chửa được.

Độ IV: khóa cố định ngón tay.

Lâm sàng

• Ngón tay khi gập lại kêu “cụp” rất đau.
• Đau lòng bàn tay gần ròng rọc A₁
• Ngón tay bị khóa ở tư thế gấp.
• Đau khi sờ nắn vùng ròng rọc A₁
• Sờ thấy sưng ở vị trí ròng roc A₁

Điều trị

Điều trị bảo tồn:

• Nẹp ngón tay buổi tối.
• Giữ ấm bàn tay – ngón tay
• Hạn chế vận động mạnh
• Thuốc NSAIDs.
• Tiêm steroid

Điều trị phẫu thuật:

• Khi điều trị bảo tồn thất bại.
• Cắt ròng rọc A₁
• Sau mổ vận động sớm